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    雪中送炭!快來了解依申請醫療救助如何辦理!

    信息來源:柳江區醫療保障局 發布日期:2022-07-13 17:25 【字體:

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    一、對象范圍


    已參加當年基本醫保,因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者,且認定為因病支出型困難家庭的成員。

    二、救助標準


    計入救助的范圍為認定之日前12個月內,經基本醫保、城鄉居民大病保險(或職工大額醫療費用補助)及其他補充醫療保險報銷后,對政策范圍內個人自付醫療費用,按照起付標準1萬元、救助比例60%、年度累計救助限額不高于10萬元的標準,采取依申請救助的方式給予一次性救助。

    對個人未能及時繳費參加基本醫療保險和在醫保待遇等待期間依申請醫療救助對象,按規定其應計入醫療救助費用為:基本醫療保險報銷起付線以下個人負擔的醫療費用按全額計入;符合基本醫療保險報銷范圍內醫療費用按50%的比例計入。

    三、辦理流程


    ①? ? 提出申請



    依申請醫療救助實行“一門受理、協同辦理”模式,鄉鎮(街道)社會救助“一門式”窗口統一受理救助申請。申請人填寫《柳州市柳江區依申請醫療救助申請表》或《柳州市柳江區依申請醫療救助申請表(聯席會議認定表)》(見附件)(救助額度2萬元以上),同時如實提供以下申請材料:

    1.戶籍材料:本市戶籍人員提交本人身份證、戶口簿原件及復印件,廣西非本市戶籍人員提交本人身份證、戶口簿、本市有效居住證原件及復印件。

    2.醫療費用材料:醫保定點醫療機構出具并加蓋醫療機構印章的診斷結果或出院小結、社保(醫保)經辦機構或醫療機構出具的醫療費用結算單、財稅部門監制的加蓋醫療機構印章的醫療費用專用收據或發票、補充醫療保險理賠通知書、醫保定點零售藥店購藥發票等有效憑證。

    3.其他證明:如民政部門認定的救助對象、鄉村振興部門認定的監測對象等,提供相關部門出具的有效證明材料;以及銀行賬戶復印件等。


    ②? ? 調查核實



    鄉鎮(街道)社會救助"一門式"窗口受理后,鎮政府應及時組織工作人員對申請對象開展調查核實,對申請對象已經提供民政部門證明認定的救助對象和鄉村振興部門認定證明的監測對象等,提出初審意見;對不屬于以上類別的申請對象,轉鄉鎮民政部門按相關社會救助流程進行身份認定,確定是否符合救助范圍。


    ③? ? 審查核實



    1.區民政局審核申請對象是否符合“因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難,且認定為因病支出型困難家庭的成員”條件。

    2.區醫保部門根據鄉鎮(街道)初審意見及民政部門提供的家庭經濟狀況核對報告,再對醫療費用進行審核。


    ④? ? 聯席評審



    申請救助限額在2萬元(含)以下的,由區醫保中心通過手工結算的方式,按常規醫療救助零星報銷流程審批后,給予醫療救助待遇。申請救助金額在2萬元以上的,由柳江區困難群眾基本生活保障工作領導小組啟動“一事一議”研究審定后,由區醫保中心按規定支付醫療救助待遇。


    ⑤? ? 公示



    由區醫保局、各鎮、村委(社區)對獲得依申請醫療救助對象進行公示,公示期為5天。不符合條件的,通過鄉鎮人民政府書面告知申請人或其代理人并說明理由。


    ⑥? ?資金給付



    公示期滿無異議后,由區醫療保障部門通過零星手工報銷方式從各級下達的醫療救助資金在10個工作日內撥救助金額。




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